Acceso al Aborto Químico

Cambiar el status legal del aborto en América Latina.

¿Qué es el aborto químico (chemical abortion)?

El aborto químico es una nueva forma de procurar el aborto, convirtiéndose en una muy grave amenaza para la vida humana.

El aborto químico consiste en que una mujer embarazada use una droga (fundamentalmente misoprostol) , que en principio está indicada para el tratamiento de problemas gástricos, pero comúnmente se le usa en prácticas abortivas ilegales. Esta droga provoca severas contracciones del útero, independientemente del tiempo de la gestación, logrando así el aborto .

La idea es que las mujeres que quieren abortar conozcan de la existencia de este medicamento, lo adquieran y se lo apliquen directamente vía oral y/o vaginal, en las dosis necesarias. Todavía no se ha empezado campañas masivas con este mensaje, pero ya han sido propuestas varias ideas al respecto (y algunas veces incluso puestas en marcha de manera ilegal) como la de promocionarlo por Internet.

La promoción de este “método” busca estar acompañada de un “respaldo” médico profesional o institucional para su uso. A partir de los primeros proyectos en curso se ha observado que se busca sea ofrecido dentro de un servicio de “consejería” para mujeres con embarazos “no deseados” en un establecimiento público de salud, para evitar los riesgos de un aborto clandestino. Como explicaremos más adelante este servicio de “consejería” es el punto clave de esta estrategia y el aspecto crucial que lo constituye como amenaza de legalización del aborto a demanda. .

En tal sentido, “informan” a las mujeres embarazadas sobre los diferentes procedimientos de aborto existentes y los riesgos que ellos implican para su vida. Dentro de estos “métodos” explican el uso del medicamento “misoprostol”. En la práctica, dada la situación de crisis en que se puede encontrar la mujer embarazada y la ausencia de alternativas para proteger la vida de su hijo, la explicación termina en una inducción para el uso del misoprostol. Usualmente se instruye para que se adquiera fuera del establecimiento de salud. Asimismo, se explica que luego de aplicarse la droga e iniciado el aborto con el sangrado vaginal, deben regresar al hospital para la atención de un aborto incompleto.


I. ABORTO QUÍMICO Y LA LEGALIDAD

El punto clave de esta modalidad es la inducción del aborto de una forma que no pueda ser penada, esto es, a través de una “campaña de información”, por ejemplo. La disponibilidad de la droga en farmacias es legal (en cuanto se usa para problemas gástricos). El acceso de las mujeres a la droga no presenta mayor dificultad puesto que si bien en todo Latinoamérica no es libre la venta del misoprostol (en algunos requiere de receta médica y en otros solo puede ser proporcionado dentro de un establecimiento de salud), al ser nuestros países pobres no hay mayor restricción para el acceso y uso de fármacos y los pocos controles establecidos pueden ser fácilmente evitados. La promoción e información sobre el uso de la droga, según el esquema propuesto, ocurre en un ámbito privado y sería difícil establecer en la práctica algún ilícito al respecto, más aún cuando viene encubierto como parte de un servicio integral de información.

El objetivo primordial de esta modalidad es introducir la práctica del aborto en aquellos países en los que existe una legislación que penaliza el delito del aborto. En ellos, aunque se cuente con herramientas para perseguir y cuestionar estas prácticas que inducen a la comisión del mismo, generalmente no hay un trabajo específico para conseguir las pruebas y a su vez hacer efectivas las demandas respectivas.

Una vez iniciado el aborto con la droga, las mujeres automedicadas pueden recurrir a cualquier hospital del Estado y “exigir” la atención de un aborto incompleto, pues ello no está prohibido por las legislaciones. Por eso el esquema de esta iniciativa se completa con la explicitación de la legalidad de los servicios de aborto incompleto y el deber de atención de toda emergencia obstétrica en los hospitales públicos.

Como vemos, todo esto se maneja en el borde de la legalidad, sobretodo en países donde el aborto se encuentra penalizado. Aquí se ponen en juego varios derechos que incluso merecen protección legal:
• El derecho a la información de las mujeres (aluden que no se puede negar el derecho que tienen a saber sobre las diferentes técnicas de aborto y sus riesgos), en tal sentido, surge el “deber” del Estado de proporcionar dicha información en sus propios establecimientos de salud.
• El derecho a la protección de la salud que se manifiesta a través de la atención de abortos incompletos es algo necesario. Independientemente de las circunstancias que hacen punible o no a un aborto ya iniciado, este tipo de atención no se puede negar.
• Incluso, una vez inducido el aborto se encuentra en riesgo la vida de la madre, y eventualmente, la vida del niño por nacer.

Ante esto, no resulta raro escuchar como en algunos países donde no esta permitido el aborto terapéutico, el discurso abortista está orientado a señalar que esta falta de regulación pondría en riesgo la atención de abortos incompletos.

Toman como pretexto la necesidad de atender el evidente riesgo la vida de la madre y logran reglamentar procedimientos, emitir protocolos, etc. donde tiene cabida las prácticas abortivas previamente inducidas. De paso, invisibilizan las circunstancias donde se determina la punibilidad del aborto. En otras palabras, ya no importa si el origen del aborto fue una violación, un problema de salud, una situación económica angustiosa o el simple deseo de terminar el embarazo. Sólo importa que el embarazo sea “no deseado”, único requisito propuesto para identificar a las mujeres a quienes se les proponga la inducción del aborto.

El objetivo inmediato para validar estas prácticas es conseguir que los Estados se pronuncien afirmando abiertamente que “la atención de un aborto incompleto no esta penada”, que eso “no es aborto en términos penales” o que esos supuestos “en modo alguno van a ser desatendidos”. Es más buscarán que se afirme que los médicos tienen el deber de atender estos abortos incompletos y si no lo hacen, eso si va a ser penado. De esta manera, también neutralizarán la objeción de conciencia. Este discurso se puede verificar en la presentación que hicieran representantes de Human Rights Watch, IPAS, CEJIL entre otras, en una Audiencia Pública del 131 Período de Sesiones de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos realizada el pasado 10 de octubre de 2007 (Derechos Reproductivos de las Mujeres en las Américas): http://www.cidh.org/audiencias/seleccionar.aspx

En consecuencia, al evidenciar la necesidad de atender estos supuestos que ponen en riesgo la vida de la madre se impondrá que los Estados modifiquen toda legislación que obstaculice la realización de un aborto terapéutico. Se buscaría que todo aborto sea etiquetado como aborto terapéutico basado en el solo alegato de poner en riego la salud (física o mental) de la mujer.



II. ANTECEDENTES: LA ONG GYNUITY

La ONG Gynuity fue abierta en el año 2003 por La Dra Beverly Winikoff, quien trabajó por 25 años en el Population Council como Directora de Salud Reproductiva. Gynuity es una organización dedicada exclusivamente a desarrollar y promover la estrategia del aborto químico en el mundo. En su website explicitan claramente que su misión está orientada a la promoción del uso del misoprostol. http://www.gynuity.org/documents/gyn_brochure_sp.pdf

El Dr. Aníbal Faúndes también es, desde el año 1977, empleado del Consejo Poblacional. y según él la principal función de Gynuity es "desarrollar la investigación y ofrecer entrenamiento a organizaciones internacionales en la implantación del aborto seguro por medio de medicamentos principalmente en regiones donde esta forma de aborto es ofrecida de manera precaria".

La presentación “publica” del aborto químico fue en noviembre de 2004, en una reunión realizada en la ciudad de Bellagio, Italia. En Bellagio se encuentra el centro neurálgico de la Fundación Rockefeller, donde se idean y perfilan muchas de las iniciativas a favor del aborto legal en el mundo. En esta reunión participaron funcionarios de la Organización Mundial de la Salud, IPAS y Gynuity con el objetivo de establecer un consenso internacional sobre el aborto químico y el uso de la droga en cuestión.

Fruto de esta coordinación se produjo un Manual de la OMS titulado “Providing Medical Abortion in Developing Countries” (“Como proveer el aborto químico en Países en Desarrollo”) donde explican en detalle todo lo ya anteriormente descrito. Allí mismo señalan cómo el factor clave de aceptación es introducirlo dentro de los programas de atención de abortos incompletos.

En el website de Gynuity (sección Meetings and Panels http://www.gynuity.org/popup_Meet_Panel.html ) se puede ver la actividad desarrollada por esta organización y la importancia que tiene América Latina para el desarrollo de su propuesta:

En Agosto de 2005 el Population Council, la principal entre las organizaciones Rockefeller que se dedican a la promoción del aborto y el control poblacional; juntamente con Gynuity, la IPPF y las Católicas por el Derecho de Decidir, realizó un congreso en la Ciudad de México sobre los "retos del aborto inseguro en América Latina", con la presencia de mas de 70 profesionales de México, Perú y Brasil donde, además de la discusión acerca de las estrategias para aumentar el acceso a los servicios de aborto seguro en la región, Gynuyty presentó un estudio conteniendo una "revisión de la experiencia obtenida en mas de 10.000 abortos por medio de medicamentos en una clínica clandestina de Latino América". El encuentro terminó con la decisión de crear un Consorcio Latino Americano contra el Aborto Inseguro.

En Mayo del 2006 en el Perú fundan el Consorcio Latinoamericano sobre el Aborto Inseguro. Gynuity patrocinó y participó en esta primera reunión del Consorcio. Asistieron 50 participantes de 13 países de la región entre proveedores de abortos (sic), grupos de investigadores y organizaciones feministas para estructurar el organismo y planear acciones para aumentar el acceso al aborto químico en la región.

Entre los integrantes del Consorcio Latino Americano contra el Aborto Inseguro fundado en Perú están el Population Council de las organizaciones Rockefeller, IPAS de Estados Unidos, Bolivia, Brasil y México, las Católicas por el Derecho de Decidir, Gynuity, IPPF y, representando el Uruguay, uno de los países con mayor número de representantes, figuran entre otros la propia Universidad de la Republica de Uruguay y, por medio del Sindicato Médico de Uruguay, la ONG fundada por el Dr. Leonel Briozzo dentro del Hospital Pereira Rossell. Note que, aunque el aborto es ilegal en toda América Latina, el objetivo del Consorcio, fundado bajo el liderazgo del Population Council del grupo Rockefeller, no es el de asesorar las mujeres sobre el uso de los medicamentos abortivos sino el fortalecimiento de los propios servicios y las drogas para que estas realicen los abortos.
http://www.clacai.org/index.php?option=com_content&task=view&id=15&Itemid=28

En Marzo del 2007, Gynuity fue co-anfitrión de una reunión de la IPPF/Western Hemisphere Region, con sus filiales de Brasil, Colombia, México y Perú para debatir sobre estrategias de introducción del aborto químico. Según la nota del website de Gynuity, “Gynuity desarrolló un documento base ofreciendo información clave acerca de los métodos de aborto, explicando la disponibilidad de las drogas para abortos químicos en cada país y el rango de opciones y consideraciones sobre la introducción de los distintos métodos (de aborto)”

Representando a Brasil en esta Conferencia estaba el Dr. Aníbal Faúndes que mostró en su presentación que un examen de ultrasonido donde los médicos podían ver "un feto con rasgos personales demasiadamente individualizados". Esto, unido a la "tradición de defender y proteger la vida del feto", ha causado problemas en Brasil para la realización de abortos durante el segundo trimestre del embarazo. Según el Dr. Aníbal Faúndes, una de las ventajas de la nueva tecnología que utiliza drogas abortivas consiste en favorecer "un abordaje más positivo relativo al aborto" en el segundo trimestre de la gestación. "Después del tercer mes de embarazo es más fácil para el medico firmar una receta en vez de él mismo practicar la cirugía de extracción del feto", Faúndes señala en su presentación.
http://www.medicalabortionconsortium.org/docs/annibal_fundes_providing_second_trimester_abortion_icma_conference.pdf

En setiembre de 2007 Gynuity ha publicado en su página Web el documento “Opciones para la introducción del aborto con medicamentos en Brasil. Colombia, México y Perú” http://www.gynuity.org/documents/AbortoconmedicamentosenALC_SEP07_esp.pdf en el cual describen abiertamente sus planes de expansión del aborto químico a partir de estos países, señalando entre otras cosas, lo siguiente:

“En comparación con el aborto quirúrgico, el aborto con medicamentos es un procedimiento sencillo, no invasivo que implica el uso de pastillas en vez de instrumentos; tiene el potencial de ser administrado por proveedores de nivel medio (y por las propias mujeres); y las usuarias reportan que prefieren tener control sobre el proceso y que se siente más natural, parecido al aborto espontáneo.”

“Mifepristona y misoprostol
Esta combinación es el régimen de oro para el aborto temprano con medicamentos.”

“El misoprostol ha sido invalorable en el desarrollo del aborto no quirúrgico.”

“El misoprostol emergió como una alternativa preferible a otras prostaglandinas sintéticas que causaban efectos secundarios más severos y también porque es oralmente activo, termoestable, menos costoso y de amplio acceso. Existe más de una década de experiencia documentada sobre el uso del misoprostol solo para el aborto inducido durante el primer y el segundo trimestre, y en muchas partes del mundo el misoprostol solo ya es el estándar de atención para el aborto inducido durante el segundo trimestre.”

“En Brasil y Perú2, las leyes sobre el aborto son bastante conservadoras y el acceso a los servicios de aborto legal es limitado principalmente por: falta de lineamentos claros sobre cómo obtener servicios legales; resistencia de parte de los/as profesionales de la salud; capacitación inadecuada de los/as profesionales de la salud; y/o falta de los suministros y el equipo necesarios. No obstante, sí existen opciones factibles para el aborto con medicamentos.”

“se están emprendiendo acciones para registrar el misoprostol en México y otros países en la región.”

“Oficialmente, si el personal sospecha que una mujer se indujo un aborto, se requiere que la manden al departamento de emergencia para una evaluación, la entrevisten para determinar cómo fue inducido el aborto, e informen la policía sobre el procedimiento ilegal. No obstante, es raro que se realice este último paso y la mujer normalmente es hospitalizada y tratada y el caso se reporta como un hemorragia o un aborto espontáneo.”

“La posibilidad de administrar el misoprostol en el hogar de una mujer es un aspecto de la provisión de servicio de aborto con medicamentos que tiene un impacto sobre la aceptabilidad y el costo, ya que elimina el número de visitas al centro de salud.”

“Muchos países no tienen reglamentos específicos que abordan el aborto con medicamentos, ya que es una tecnología relativamente nueva. No obstante, cada país podría tener prácticas y/o recomendaciones sobre el uso de medicamentos para propósitos diferentes a los aprobados; estos deben ser conocidos por los/as profesionales de salud para informar la práctica local.”

“A. Capacitación del personal
El personal trabajando en instalaciones ofreciendo aborto con medicamentos debe estar capacitado en los siguientes temas:
• Introducción del modelo de reducción de daños.
• Protocolos para el aborto con medicamentos: El personal debe tener amplios conocimientos sobre cada medicamento y el protocolo empleado en la clínica.
• Provisión de información: El personal debería recibir capacitación integral sobre la consejería para el aborto con medicamentos.”


III. FINANCIAMIENTO Y CARACTERÍSTICAS DE ESTA OFENSIVA MUNDIAL

En el año 2005 el gobierno británico, al cual enseguida se sumaron el gobierno de Dinamarca, Suecia, Noruega y Suiza, constituyeron un fondo internacional conocido como SAAF (Safe Abortion Action Fund), para financiar proyectos de implantación de abortos seguros en países en desarrollo. Para administrar la aplicación del fondo fue llamada la IPPF, el mayor proveedor de abortos en el mundo y propietaria en Estados Unidos de una red constituida por más de un 20% de todas las clínicas de abortos. Con este fondo, la IPPF debería financiar proyectos de implantación de servicios de aborto seguro. El valor de cada proyecto podría ser de hasta 300 mil dólares bianuales en países en desarrollo.
http://content.ippf.org/output/ORG/files/13873.pdf

El día 18 de mayo de 2007 la IPPF anunció que el Fondo para Acciones por el Aborto Seguro, a través de una comisión de 14 especialistas en aborto, decidió liberar 11 millones de dólares para el financiamiento de 45 proyectos de 32 países para la implantación de programas de aborto seguro.
http://www.ippf.org/en/What-we-do/Abortion/Safe+Abortion+Action+Fund+awards+111m+to+reduce+unsafe+abortion.htm]



IV. ALGUNOS PROYECTOS IMPLEMENTADOS

A. HOSPITAL PEREIRA ROSSELL – URUGUAY

En el hospital público Pereira Rossell de la Ciudad de Montevideo Uruguay, responsable por el 20% de los partos de ese país, se introdujo formalmente el sistema de “orientación” a mujeres con embarazos no deseados.

Desde 2004 en el hospital Pereira Rossell existe una regulación denominada "Normas y Guía Clínica para la Atención Pre y Post-Aborto" que incluye, entre otras cosas, un proceso de “orientación” a las mujeres sobre técnicas de aborto existentes y los riesgos de cada una.

Adjunto se incluye como anexo 1 una crónica completa de este proceso.


B. HOSPITAL CAMPINAS - BRASIL

En Mayo de 2007 la filial de la IPPF en Brasil, BemFam , a través de Aníbal Faúndes anunció públicamente que iniciará un servicio de orientación para mujeres que quieran interrumpir su gravidez. El proyecto de Campinas está dirigido a implementar un servicio de consejería en 15 centros públicos de salud en toda la ciudad. También anunciaron en la prensa que tendrían como meta atender la interrupción el embarazo de 3,000 mujeres en un primer plazo de 10 meses. Para esto cuentan con el respaldo público del Ministro de Salud.

Lo que se plantea, nuevamente, es enseñarle a toda mujer que acuda a su “servicio de consejería” que puede tomar esa droga e iniciarse un aborto. Luego BemFam a través del hospital podría realizar el aborto bajo la figura de “aborto incompleto”, lo que los eximiría de cualquier sanción penal.

En principio en Brasil, el uso de esta droga en ginecología está restringido sólo a algunos hospitales registrados para inducción del parto o para lo que eufemísticamente se ha llamado “casos de aborto previstos en la ley”.


C. HOSPITAL ARGERICH – ARGENTINA

El 15 de Julio de 2007 se publicó en el Diario Página 12 de Buenos Aires, un reportaje que daba cuenta de la implementación de un servicio a través de “un equipo médico ‘amigable’ que las asesora antes y después de la interrupción del embarazo, sin juzgarlas ni denunciarlas, para evitar que sufran lesiones o lleguen a perder la vida en el intento” http://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-88141.html

Es decir, un servicio similar al desarrollado en el Hospital Pereyra Roseell de Uruguay.

Posteriormente, el 05 de diciembre de 2007, el mismo diario da cuenta de la aprobación y distribución de las Guías Técnicas para la Atención de Abortos no Punibles por parte del saliente Ministro de Salud Ginés Gonzales García. http://www.pagina12.com.ar/diario/elpais/1-95751-2007-12-05.html . Guía que por supuesto regula el aborto con misoprostol:
“La guía considera como un aborto legal, de acuerdo al Código Penal, la interrupción de cualquier embarazo producto de una violación. “Se tomó la interpretación del artículo 86, inciso 2º, más amplia”, señaló Isla. Entre otros aspectos, este manual explica los métodos recomendados para la interrupción de un embarazo hasta las 12 semanas de gestación y más allá de ese plazo, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud. Se explaya incluso sobre el aborto con medicamentos, con drogas disponibles en la Argentina como el misoprostol, y con otras que no están permitidas aún en el país. También provee de instrucciones sobre cómo iniciar la consulta, cómo tratar el dolor y sobre cuidados para después del aborto. Según informó Isla, el documento ya se empezó a distribuir en los servicios de salud de hospitales de diversas provincias. La meta –dijo– es que esté en manos de todos los equipos médicos del país a los que pueden llegar a casos de aborto no punible.”
V. LO QUE SE VIENE: DEL “POST ABORTION CARE” AL “SAFE ABORTION”

No es casualidad que muchas organizaciones y médicos pro aborto se hayan preocupado tanto de lo que llamaron “atención humanizada del aborto incompleto” o en inglés “Post Abortion Care”. Programas cuyos objetivos son preparar servicios de aborto en hospitales públicos y entrenar a médicos en uso de drogas y técnicas abortivas. No incluyen por supuesto alguna acción para disminuir el aborto clandestino. Por el contrario son ellos mismos los que los promueven y hasta los inician.

Esto nos lleva a tener en cuenta lo siguiente:

a. Los ensayos de Uruguay, Brasil y Argentina no son hechos aislados. Esta es una estrategia mundial muy bien planteada. Que requiere ser legitimada, como suele hacerse, por el respaldo mundial propiciado básicamente por la “sociedad civil” para llegar luego a organismos internacionales.
b. El aborto químico busca ser introducido básicamente en países de bajos recursos con acceso limitado a la atención médica y escasez de proveedores capacitados en aborto quirúrgico: América Latina.
c. Ensayo de regímenes nuevos y mejorados de aborto químico para mejorar el acceso a ese método. Generar que lo que ocurre en la práctica cuente con el respaldo legal y estatal respectivo.
d. Con esto se plantea una vía para dar legalidad al aborto en aquellos países donde es ilegal. Sin necesidad de modificar códigos penales.

A. GLOBAL SAFE ABORTION CONFERENCE 2007

La estrategia para introducir el mal llamado “aborto seguro” a nivel mundial se ha impulsado a través de la realización la Conferencia “Global Safe Abortion Conference 2007” (www.globalsafeabortion.org) realizada en Londres el 23 y 24 de Octubre de 2007.

El Website Marie Stopes anunció el evento de la siguiente manera:

“La Conferencia Internacional Global contra el Aborto Seguro, en asociación con Ipas y Abortion Rights, enfrentará cuestiones tanto nacionales como internacionales asociadas con el aborto, enfocándose en los derechos, acceso, defensa y financiamiento.

La conferencia buscará construir un acuerdo general en torno a los esfuerzos internacionales para reducir la inaceptable carga que pesa sobre la salud y vida de la mujer causadas por el aborto inseguro, a través de un creciente acceso a servicios seguros, reconociendo el derecho de mujer a su auto determinación y proponiendo reformas legales”

Este evento estuvo orientado a conseguir el compromiso político, entre otros de:
a. Altos ejecutivos en Salud: Ministros, Líderes Políticos, Legisladores y reguladores
b. Altos Directivos de agencias locales y centrales del gobierno.
c. Embajadas Internacionales.

Asimismo, este esfuerzo está relacionado con un proyecto especial de la IPPF: El Fondo de Acción para el Aborto Seguro. (documento citado en el punto III de este reporte). Es decir, fondos de países europeos a favor del aborto para aquellos casos en los que por la Política de Ciudad de México se les ha negado fondos estadounidenses para este propósito.

Asimismo, tal como se lee en la página Web, en el segundo día de su agenda tentativa realizarán ¿realizaron? el estudio de países, entre ellos, unos muy importantes para nosotros:

a. URUGUAY: UNA REDUCCION DEL RIESGO, APROXIMACION AL ABORTO SEGURO
b. MEXICO: LA MÁS NOVEDOSA REFORMA SOBRE EL ABORTO EN LA CIUDAD DE MÉXICO. ¿CÓMO PASÓ ESTO Y QUÉ MENTIRAS ESTÁN EMPLEANDO?

B. CONFERENCIA GLOBAL: WOMEN DELIVER

Como suele ocurrir de manera previa a un evento importante, para aprovechar la presencia de los participantes, reforzar el mensaje a seguir y tener otro evento mundial que respalde las propuestas finales, se desarrolló una conferencia preparatoria en la que se trataron temas similares.

Esta conferencia se llamó Women Deliver: A Global Conference (Mujeres Dan Vida, una conferencia global), y se realizó en Londres del 18 al 20 de octubre de 2007. Mas información se encuentra en su sitio Web: http://www.womendeliver.org

Entre las muchas sesiones que se dieron, resaltamos las siguientes:

 128 Investing in Women’s Access to Safe Abortion: What Are We Waiting For?
Thursday, October 18th, October 18th, 11:00 am – 1:00 pm, SG7

MODERATOR
Elizabeth Maguire, MA; President and CEO, Ipas, USA

PRESENTERS
Eunice Brookman-Amissah, MD, FRCOG; Vice President for Africa, Ipas- Africa, Ghana. Ensuring that Health Systems Meet their Obligations to Women
Maria Luisa Sanchez Fuentes, MPA; Executive Director, GIRE, Information Group on Reproductive Choice (Grupo de Información en Reproducción Elegida), Mexico. Abortion Polices: Can we Accelerate the Process of Reform?
Charles Ngwena, LLM; Professor, University of the Free State, South Africa
Why Abortion is a Woman’s Basic Human Right
Nozer Sheriar, MD; Treasurer, the Federation of Obstetrics and Gynecology Societies of India (FOGSI), India. Access to Abortion as an Essential Requirement for Women’s Health

 163 Advances in Ensuring Medically Safe Abortions. Thursday, October 18th, October 18th, 4:30 pm – 6:00 pm, SG5

MODERATOR
Kelly Blanshard, MSc; President, Ibis Reproductive Health, USA
PRESENTERS
Beverly Winikoff, MD, MPH; President, Gynuity Health Projects, USA Medical Abortion: A Key to Saving Women’s Lives
Busisiwe Kunene, Programme Director, Department of Obstetrics and Gynaecology at the University of Witwatersrand, Republic of South America The Role of Nurse Midwives in Safe Abortion Services
Leonel Briozzo, MD; Iniciativas Sanitarias, Uruguay Health Initiatives Against Unsafe Abortion.

 SC115 Reducing Maternal Deaths and Fulfilling Women’s Reproductive Rights: The Global Safe Abortion Conference and Beyond. Saturday, October 20th, 10:30 am – 11:00 am Ipas and Marie Stopes International

B. INTERVENCION DE LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

La OMS también ha emitido documentos referidos a esta practica: http://www.who.int/reproductive-health/publications/es/safe_abortion/text_es.pdf. La importancia de su intervención radica en la capacidad de injerencia que puede ejercer en los Estados y en la generación de documentos que bajo la denominación de “referente científico” terminan siendo la justificación para obligar a un Estado a legislar o introducir en su país una práctica determinada.

Recientemente, en Diciembre de 2007: OMS, con el apoyo de la Fundación Rockefeller e Ipas, publica el documento “Preguntas clínicas frecuentes acerca del aborto farmacológico, Conclusiones de la conferencia internacional de consenso sobre el aborto no quirúrgico (farmacológico) en las primeras semanas del primer trimestre sobre cuestiones relacionadas con los regímenes terapéuticos y la prestación de servicios. Bellagio Italia. Noviembre de 2004”.


VI. BASES DE ESTA OFENSIVA: VACIOS LEGALES

A. No es delito penal vender drogas con fines abortivos. En casi todos los países de Latinoamérica, no está prohibido penalmente vender Citotec. En Brasil, por ejemplo, sólo está prohibido por una Resolución del Ministerio de Salud, que podría ser revocada fácilmente en cualquier momento. En Argentina, si bien no se refiere expresamente a drogas abortivas cuenta con un artículo que si permitiría su penalización, el art. 201 del Código Penal: "Las penas del artículo anterior (reclusión o prisión de 3 a 10 años) serán aplicadas al que vendiere, pusiere en venta, entregare o distribuyere medicamentos o mercaderías peligrosas para la salud, disimulando su carácter nocivo".

En general, resulta necesario definir claramente en el Código Penal el delito de venta de
drogas abortivas.

A nivel administrativo. Impedir la inclusión de las indicaciones gineco-obstétricas en el registro sanitario del misoprostol. Originalmente sólo fue registrado para uso gástrico. Uno de los objetivos principales ahora, es conseguir su registro para indicaciones ginecológicas y obstétricas: http://www.medicalabortionconsortium.org/articles/for-policy-makers/default/?bl=es. Gynuity cuenta con la siguiente información que resultaría importante confirmar en cada país: http://www.gynuity.org/documents/miso_approval_2007.pdf

Esto se respalda si es que en los distintos protocolos que se emitan para la atención de emergencias obstétricas o tratamientos post aborto se indica el uso del misoprostol. En consecuencia, es necesario impedir también que en los distintos protocolos o reglamentos de atención se establezca la indicación del misoprostol para cualquier procedimiento gineco -obstétrico.

B. Los Códigos Penales no penalizan la propaganda de sustancias abortivas, y no está penalizada la consejería de aborto bajo pretexto de “reducción de daños”. Algunos penalistas señalan que en muchos países latinoamericanos existe ya la figura de la inducción al crimen, sin embargo, en este caso debe probarse que la intención del autor (médico o “informante” del servicio de consejería) era inducir al aborto, sin embargo, en este supuesto los médicos o “informantes” podrían alegar que la intención de abortar era de la mujer (ella ya estaba determinada a hacerlo) y la intención del medico era no inducir a algo que ya era cierto, sino únicamente reducir los daños.

Entonces se ve claramente que, bajo el pretexto de la reducción de daños, los médicos pueden evadir el delito de inducción al crimen. Así, los Códigos Penales podrían evadir la condena a las consejerías del aborto seguro, de manera que si se instala el servicio y estos tienen consejerías jurídicas, va a ser muy difícil poder cerrarlos.


CONCLUSION

Si leemos todos estos elementos de manera conjunta tenemos que la estrategia estaría orientada a desarrollar en distintos países 45 proyectos simultáneos como el del Hospital Pereira Rossell.

Si ellos lograran introducir esta práctica en por ejemplo 20 hospitales de América Latina se realizarían sus objetivos. Aunque enfrentaran algunos procesos o hubiera resistencia social, no sería suficiente para suprimirlos todos. De manera que al sobrevivir algunos se legitimarían y cambiarían el status legal y cultural de aborto.

Entonces, lo que se viene requiere que se diseñe una estrategia también a nivel mundial. La forma de esta ofensiva requiere básicamente “llenar” los vacíos legales existentes, evidenciar esta necesidad y generar los compromisos políticos para afrontarlos. Lo demás: la información, la inversión inicial, la capacitación de personal médico, donaciones, promoción, etc., es decir, todo aquello que implemente en la práctica el “servicio de acceso a un aborto seguro”, lo ponen ellos. Es necesario actuar pronto.


Notas:
Aborto Químico es la denominación que tomaremos para referirnos a lo que se viene promoviendo como “aborto medicamentoso” o en inglés “medical abortion”, términos ambos que buscan darle una connotación positiva.

El nombre de la droga es misoprostol y su nombre comercial es CITOTEC o CYTOTEC. Es preferible no usar el nombre en comunicaciones dirigidas al público en general puesto que todavía no es manejado y dado que no es difícil de conseguirlo, podría ser usado por mujeres en riesgo de abortar. Eso nos reportan los centros de ayuda a la mujer que atienden estos casos críticos.

La FDA, que ha dado permiso para usar esta droga en problemas gástricos, la tiene terminantemente prohibida para uso ginecológico, a pesar del pedido de sus fabricantes de ampliar su espectro.

Su denominación original en portugués es Bem-Estar Familiar no Brasil que traducido al español sería Bienestar Familiar en Brasil. Es la filial oficial de la International Planned Parenthood Federation o IPPF por sus siglas en inglés que es el mayor proveedor y promotor de abortos a nivel mundial.

Artículo de prensa “ONG VAI ORIENTAR MULHERES QUE QUEREM ABORTAR “, Informativo del O Estado de S.Paulo, 31 Mayo 2007.http://txt.estado.com.br/editorias/2007/05/31/ger-1.93.7.20070531.1.1.xml

“The Marie Stopes International Global Conference on Safe Abortion, in association with Ipas and Abortion Rights, will confront both international and national issues associated with abortion, focusing on rights, access, advocacy and funding.

The conference will build consensus and momentum around international efforts to reduce the unacceptable toll on women’s health and lives caused by unsafe abortion, through increasing access to safe services, recognizing women’s right to self determination and encouraging legal reform”.